Östaki Disfonksiyonu ve Balon Dilatasyon Östaki Tuboplasti

Östaki disfonksiyonu

  Östaki Tüpü orta kulak ve geniz boşluğu arasında yer alan anatomik  bir oluşumdur. Temel görevi orta kulakta basınç eşitlemsinisağlamak  ve genizdeki salgıların orta kulağa geri kaçmasını önlemektir.Östaki  kanalının  açılıp   kapanarak görev  yapmasını  sağlayan  Tensor veli palatini, Levatör  veli palatini , Salpingofarengeus ve Tensor timpani gibi kaslar mevcuttur.

Östaki disfonksiyonu , bu kanalın  fonksiyonlarının  bozulması ile  sonuçlan klinik durumun adıdır.

En Yaygın Östaki  Disfonksiyonu Nedenleri:

  1. Allerjik nezle
  2. Geniz boşluğu   sorunları
  1. Geniz eti büyüklüğü ( özellikle çocuklarda)
  2. Kist ve şüpheli  kitleler
  1. Burun içi sorunlar:
  1. septum deviasyonu ( burun içi kıkırdak kemik  eğriliği)
  2.  konka hipertrofisi, ( burun etlerine  şişme)
  3. nazal polipozis
  1. Sık tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonları ( özellikle kronik sinüzitler)
  2. Hızlı kilo kaybı
  3. Larengofarengeal reflü
  4. Anatomik bozukluklar ( yarık damak, kraniofasiyal anomaliler)
  5. Çevresel Faktörler(  pasif sigara  içiciliği, anne sütüile beslenmeme,  biberonla beslenme)
  6. Patulous östaki tüpü ( Östaki Tüpünün kapanmaması)

 

Östaki Disfonksiyonunda Belirtileri:

  1. Kulakta dolgunluk hissi
  2. Esneme veya yutkunma sırasında  kulakta çıtırtı hissi veya açılıp  tıkanma hissi
  3. İşitme azlığı
  4. Kulak ağrısı
  5. Başdönmesi
  6. Kulak zarında çökme/ cepleşme
  7. Orta kulak iltihabı

 

Balon  Dilatasyon Östaki Tuboplasti

Östaki difonksiyonunda ilk olarak konservatif tedavi düşünülmelidir. Bu amaçla en sık kullanılan tablet veya  sprey olarak  antihistaminikler, dekonjestanlar ve  en  önemlisi steroidlerdir.

Medikal tedaviye  dirençli hastalarda  kulak zarının  çizilmesi ( miringotomi)  ve kulak zarına  ventilasyon tüpü takılması( timpanostomi)  gibi küçük cerrahi prosedürler yıllardır   tek cerrahi tedavi seçeneği olarak devam etmektedir.Ancak bu işlemelerin hiçbiri östaki kanalının   fonksiyon  bozukluğunu gidermeyi  hedeflememekte,   sadece orta kulakta oluşan  sonuçlar üzerinde değişikik yapmayı  hedeflemektedir.

Bu nedenle  ilk  tanımlandığı  2010 yılından beri dünyada   kullanılan ,  ülkemizde  son 5-6 yıldır  kullanmayı tercih  ettiğimiz  Balon  Dilatasyon Östaki Tuboplasti bu hastalarda önemli bir  tedavi yöntemi olmuştur. Bu teknik genel  anestezi altında endoskopik   olarak  burun  içinden  uygulanır. Herhangibir kesi veya kanma    olmaz. Geniz boşluğuna ulaşıldığında  Östaki  kanalının açıldığı  nokta tespit edilir    ve  bu noktadan  içeri,  içinde şişirilebilir  bir balon içeren kateter ilerletilir. Östaki kanalı  içinde bu  balon  belli  bir  basınçla   belli  bir  süre   şişirilerek  östaki kanalında açıklık   sağlanır.

Bu teknikle  başarı oranı  %70 ile %100 arasındadır.

 

Balon  Dilatasyon Östaki Tuboplasti adayları kimlerdir?

  1. Medikal tedaviye yanıt bulamayan  Östaki disfonksiyonu hastaları

 

  1. Östaki  disfonksiyonu  nedeniyle  oluşan orta kulak iltihabına bağlı işitme kaybı  tehlikesi olan çocuk hastalarda   kulak  tüpü takılması ameliyatı öncesi

 

  1. Sürekli basınca  maruz kalan belli   meslek  grupları  veya  hobi  sahipleri ( pilotlar ve  kabin memurları, sık uçak seyahati yapan ve kulak sorunu  yaşayanlar, SCUBA dalış ile  uğraşanlar, üflemeli  çalgı çalan ve kulak sorunu   yaşayanlar)

Kaynak: KBB  de Güncel Yaklaşım cilt 11.sayı 2 Haziran 2015